＂没有性生活＂差点要了这个女孩的命!这个病例为所有人敲响警钟!

佐罗

分享一个病例，传递一个常识：在看病就医中，也许一句话就能要了你的命！

, H+ j1 Y2 `* F夜班那天，诊室来了一对母女，女儿肚子疼来就诊。

! u; X! N$ q% a' _! P" p患者23岁，年轻女性，未婚，突发剧烈左下腹痛，伴恶心呕吐，下腹坠痛，脸色惨白。

“月经正常吗？”这是我的第一个问题。

“正常，我肯定不会怀孕的，我没有男朋友。”女孩回答的很肯定，边说边时不时地看着她的母亲。
. Z! b1 Y. S. T2 K0 i
血压90/60mmHg，女孩的症状体征让我总感觉她在隐瞒什么。
2 m& z$ s$ w' G: s6 ]6 ~
“没有性生活吗？”我又问了一遍。
" ~" p3 X8 ~4 Y8 H. h+ s
“没有，肯定没有。”女孩的回答很坚决。
1 z$ _& W2 b; X) u$ ]  ]
3 c, u3 ]1 H8 \0 [! |  X. r6 v. h$ t4 |- l最终，我依然在尿的检查里增添了HCG（早孕检查）。
9 f, l9 _% G5 E
结果出来了：盆腔积液、HCG阳性，这意味着女孩宫外孕破裂出血。
# ~+ Q4 l4 m- J' n
立刻联系抢救室，联系妇科急会诊，女孩很快被直接推进了手术室。

% `( J3 E. k+ }, H' ~4 P8 {事后妇科医生对我说：“那个女孩真悬，进手术室后很快就失血性休克了，打开腹腔血直接就涌了出来，不过后来还好，血源充足，手术的速度也很快，最终脱离了生命危险，不过想想还真是后怕，那孩子进手术室还一直说自己没有男朋友，自己不可能怀孕呢，哎….”。

. }1 o9 K. `9 ]* F. O) K! p我一阵后怕，如果当时我盲目听信女孩说的话，不考虑妇科情况，很可能会漏诊。
! M( N  z7 I) R2 z  U( D! T
如果当时漏诊，没有检查早孕，后果不堪设想！宫外孕破裂的大出血是瞬间的，一分钟可能就意味着一条生命。还好，我坚信了自己的专业判断。
' ~( N) q2 [3 v
——通过这个病例，我想科普一下宫外孕的常识

3 m5 K  O8 A" }7 Z2 R0 j- }什么是宫外孕
7 J( E. W: K+ m8 L  E
宫外孕也叫异位妊娠，就是指受精卵在子宫腔外着床并开始发育的现象。通俗的说就是怀孕怀错了地方，本来应该在子宫腔着床的，却跑到了输卵管或者卵巢等位置。而这些部位组织比较薄弱，经过胚胎慢慢发育长大，会慢慢撑破这些组织，导致大出血，严重的甚至会伤及性命。
- M2 x% O5 g& e3 n$ X1 ^4 {! x3 @

1 t% Q. X: f- h# I6 T! b- g
8 f4 V3 L; i6 i  h2 Q( l$ y0 E
1
) ^5 |) D) S/ U& c5 ^0 g: R帮凶一：输卵管炎

; k3 u' [% L5 p6 U当女性发生输卵管炎，炎症会导致输卵管管腔堵塞、积水或粘连，会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，这样受精卵就无法达到女性宫腔，受精卵着床在宫腔外，而引发宫外孕。
3 k- P* U5 \& P. j; J
1 m# d1 l' C2 f
- v) [+ `" K( p- g
- d% U/ a3 \$ |* O% P宫外孕大多发生在输卵管，受精卵自然在输卵管内无法持久，在女性停经后1-2月内，受精卵会逐渐长大，最终就会撑破输卵管，导致大出血的情况而休克，最终生命都是有危险的。


  c/ o7 }0 K& d( E1 X4 R, F- B, D2
帮凶二：盆腔肿瘤

盆腔长了肿瘤，有可能会压迫或者牵引，使输卵管位置发生移动，或者变形，从而导致受精卵无法通过。造成异位妊娠。



- ]1 ~* I" [+ P9 _
3
帮凶三：子宫内膜异位症
, ]4 B; y" W/ ?8 [/ Y当孕卵与异位的内膜接触时，容易释放酶侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育导致在输卵管间质部发生宫外孕。

6 ?6 s7 C. |) O另一方面，异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。
4 i6 A9 h! h/ y6 y9 G# m2 W  Z0 }  L& w

0 i  o4 y1 H$ w1 u: \2 Z! {7 q
  R! y/ Y; y; ~& e子宫内膜异位分为两种类型，一种是内在性子宫内膜异位。另一种则是外在性子宫内膜异位，指内膜异位到子宫以外的组织，包括卵巢、腹膜等。
; J/ [. t  v: v  ~+ x  q0 U

" u' ~% m6 G5 z4
- J0 m1 i- u" ]帮凶四：人流
6 d- S) n; y$ ^) b0 e9 J7 u* ~做人工流产后消炎如果不到位可能会引起盆腔炎，导致子宫附件炎症，严重会引起输卵管堵塞，从而导致宫外孕的严重后果。

因此人流后一个月应禁止性生活，并做好消炎工作。当然，最好的是做好避孕措施，尽可能避免人工流产。

3 r8 }1 a* ~- B; ]; w

; o+ M- W& y+ L& O1 f$ b) }+ o3 T6 W由于现代生活方式的转变，越来越多女性出现宫外孕情况，面对这种现象，应及时做好孕前检查和定期体检，做到早发现早解决。
1 y5 u- C4 ?% R) x
5 ]" S$ K* a1 Z8 G$ d/ P——请把这“两个提醒”转给所有人
1 t9 _3 @: H7 t' u# A: q
. _0 w) v. r- P提醒医生：要相信自己的判断，在患者拒绝一些必要的检查时敢于说“不”，做好解释。有的时候不可一味听信患者及家属所诉的病情和病史，做好认真的查体是关键。
! R: \) x. h2 B$ d+ e. e
/ J1 @, [  t+ }: l提醒患者：向医生讲述实情，不可隐瞒病史或者欺骗医生（如：既往病史、过敏史、外伤史、手术史、月经情况等）。欺瞒医生的后果是拿生命开玩笑，也许你一句话就可能要了自己的命！
, @& c: w  Y% N9 `0 s) d# z

东方失败

学习了，楼主的想法真心不错

UndeadGod

学习了，楼主的想法真心不错

kolabean

学习了，楼主的想法真心不错

q98746582

学习了，楼主的想法真心不错

longlegbaby

学习了，楼主的想法真心不错

jajvin

学习了，楼主的想法真心不错

北京冰雹

学习了，楼主的想法真心不错