男女性愛不當 小心惹上肛門癌

novdec

男女性愛不當  小心惹上肛門癌
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醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
( ~6 K2 M/ s1 o& H3 P/ {% y+ S9 R 但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。

保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。


什麼是HPV？
0 Y. d7 m4 C, I' M( @: bHPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
# v9 y: D, C& c' p  l6 U: g 主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。
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3 c2 f7 |7 [; t4 } 除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
9 f& K, ~8 M8 h' K' @ 均和HPV病毒發展有着密切聯繫。

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門診出現疑似HPV感染的肛門癌
隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
- b$ `' ]' ~% ?/ T4 E3 Z! s4 X2 C 宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
$ r- T5 L8 A' j% {. c, Y$ d 用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
' ]/ x5 k+ g  h 癌前病變的疫苗。
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但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
7 W+ T. U. _! _9 l 反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
; J$ F2 _5 s. Y 考慮等成年後再接種。
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除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。

分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
5 {) R1 f! N( Q( D5 J: u. J 據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
& @1 C' A+ x8 y/ n  @6 ]2 G 本文所指的肛門癌是指後兩者。
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據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。

% I9 A$ c# G6 y7 k: h+ [ 雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。
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《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。
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“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
9 o% w  ^$ [- j1 e 痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”

肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。

國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。
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* K) {% l) U2 H3 F+ ]/ O 有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
8 a& ?1 K" d  c5 B7 j+ Q% B 肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。


! r1 U3 Y- V3 e/ @% M5 }, B1 D 來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。
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此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。
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在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。
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研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。
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國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
, Z7 F) m7 |5 L/ ^; ]1 D- r5 q 可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。

治療：放、化療逐漸取代手術
肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
9 J5 c5 k2 V3 g5 }# K1 V2 F) u 後期可發展為鱗狀肛門癌。
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以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
; v2 F% T5 V) f( Q* m: D/ p5 A‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”
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近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
" }2 |6 i8 S  n$ l. P7 K: W 保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。
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5 L' ?: j/ _, l9 s+ d  o. n/ [! Y% u 目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”
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! U0 H) W, ~& `在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。
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$ E6 ?  y# ?/ I6 ?0 X$ C+ s% U 美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。
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而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
, h& k4 ?4 E7 F! r, }, ?! M 也建議進行AIN篩選。
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在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。

預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
, c1 ~7 N+ F; M 由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
有利於HPV生長。”

肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。

" K. _- \: Z- p/ h 用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
. t! H+ {7 [8 G) i 也會引發HPV感染。
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肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。
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( [+ E; g: M7 J3 J. {3 V 美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
的疫苗。

國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
+ \3 M1 r* @- s* c' c/ m/ b, L 有一定作用。

! \% M5 @4 M/ r4 t) v! g2 g 中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
% E  H( D% ~+ j- ~, |! ?+ o: n, w) W陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。

但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”
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huangege

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yucs706

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